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Diseño del estudio ROLLERCOASTR: aterectomía rotacional, litotricia o láser para el tratamiento de estenosis coronarias calcificadas
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Jurado-Román, Alfonso

; Gómez-Menchero, Antonio

; Amat-Santos, Ignacio J

; Caballero-Borrego, Juan

; Ojeda, Soledad

; Ocaranza-Sánchez, Raymundo

; Jiménez-Valero, Santiago

; Galeote, Guillermo

; Moreno, Raúl

REC: Interventional Cardiology

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Dez 2023, Volume 5 Nº 4 Páginas 279 - 286

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

RESUMEN Introducción y objetivos: La calcificación coronaria es uno de los principales factores que inciden negativamente en la seguridad y la eficacia del intervencionismo coronario percutáneo. Existen varias técnicas de modificación del calcio, pero falta evidencia de estudios aleatorizados sobre la terapia de elección en este escenario. Métodos: El ROLLERCOASTR es un estudio prospectivo, multicéntrico y aleatorizado, diseñado para comparar la seguridad y la eficacia de 3 técnicas de modificación de la placa en el contexto de calcificación coronaria moderada o grave: aterectomía rotacional (AR), aterectomía coronaria con láser láser excimer (ACLE) y litotricia intracoronaria (LIC). El objetivo primario es la expansión del stent evaluada mediante tomografía de coherencia óptica. Su análisis se hará por intención de tratar, con un α de 0,05 entre el grupo de referencia (AR) y cada uno de los otros grupos (ACLE y LIC). Se realizará también un análisis del objetivo primario por protocolo para mantener la coherencia. Si se confirma la hipótesis de no inferioridad, se realizará un análisis bilateral de superioridad. El comité de eventos clínicos y el laboratorio central independiente no conocerán la rama de tratamiento. Asumiendo un error α de 0,05, un error β de 0,2 (80% de potencia), un margen de irrelevancia (ε) del 7% y un 10% de pérdidas por dificultad de medición o imposibilidad de completar la intervención, se estima un tamaño de muestra de 56 casos en cada grupo. Los objetivos secundarios son el éxito del dispositivo, el éxito del procedimiento, la tasa de cruce entre técnicas y la presentación de eventos cardiovasculares adversos importantes al año de seguimiento. Conclusiones: El estudio ROLLERCOASTR evaluará y comparará la seguridad y la eficacia, en pacientes con estenosis coronaria calcificada, de 3 técnicas de modificación de placa: AR, ACLE y LIC. Este ensayo se ha registrado en Clinicaltrials.gov: NCT04181268.

ABSTRACT Introduction and objectives: Coronary calcification is one of the leading factors that affect negatively the safety and effectiveness of percutaneous coronary intervention. Several calcium modification techniques exist. However, there is a lack of randomized evidence on the therapy of choice in this scenario. Methods: The ROLLERCOASTR is a prospective, multicenter, randomized clinical trial designed to compare the safety and efficacy profile of 3 plaque modification techniques in the moderate-to-severe coronary calcification setting: rotational atherectomy (RA), excimer laser coronary angioplasty (ELCA), and intravascular lithotripsy (IVL). The study primary endpoint is stent expansion evaluated by optical coherence tomography. An intention-to-treat analysis will be conducted with an alpha coefficient of 0.05 between the reference group (RA) and the remaining 2 groups (ELCA and IVL). An analysis of the study primary endpoint per protocol will be conducted for consistency purposes. If the non-inferiority hypothesis is confirmed, a superiority 2-sided analysis will be conducted. Both the clinical events committee and the independent core laboratory will be blinded to the treatment arm. Assuming an α error of 0.05, an β error of 0.2 (80% power), a margin of irrelevance (ε) of 7, and losses of 10% due to measurement difficulty or impossibility to complete the intervention, we estimate a sample size of 56 cases per group. The study secondary endpoints are device success, procedural success, crossover rate among the different techniques used, and the occurrence of major adverse cardiovascular events at 1-year follow-up. Conclusions: The ROLLERCOASTR trial will evaluate and compare the safety and effectiveness of 3 plaque modification techniques: RA, ELCA, and IVL in patients with calcified coronary stenosis. This trial was registered at clinicaltrials.gov with identifier NCT04181268.

https://doi.org/10.24875/recic.m23000381

Repercusiones en pacientes crónicos de una Zona Básica de Salud de Toledo en la Pandemia COVID-19
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Gómez-Escalonilla-Lorenzo, Soledad

; Susín-López, Daniel

; Santiago-Subiela, Xaime

; Notario-Pacheco, Blanca

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2023, Volume 22 Nº 70 Páginas 437 - 464

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT: Introduction: People with chronic diseases are vulnerable to disruption of care and stress with the COVID-19 pandemic. Their post-confinement cardiovascular risk needs to be reassessed. Objective: To assess the impact of confinement and modifications in health care system on the health of people with chronic diseases in a Basic Health Zone in Toledo during COVID-19 pandemic. Methods: Analytical, observational, longitudinal, retrospective study. Patients with chronic pathologies. Random sample 420. Review of clinical records to collect clinical/metabolic parameters before and after confinement. Number and type of nursing visits and hospital admissions before, during and after confinement. Results: 349 records were evaluated. Mean age 65.36 and 52.7% were men. It was found that after confinement there was a significant decrease in weight (p=0.046) and increase in diastolic blood pressure (p=0.018) in the whole sample. The decrease in weight was greater in women, patients aged >65 years, those with hypertension and those with hyperlipidemia. In terms of clinical variables that increased post-confinement Figures, an increase in LDL cholesterol was observed in patients aged >65 (p=0.005). Increased diastolic blood pressure in women (p=0.005), patients aged >65 (p=0.022) and those with hypertension (p=0.038) and increased systolic blood pressure in women (p=0.041). Increased post-confinement admissions (p=0.001); 57.1% of admissions were related to their chronic pathology and a decrease in nursing visits during and post-confinement (p=0.000). Conclusions: Chronic patients have worsened conditions related to their pathology during and after confinement. Decreased face-to-face patient care during this period could be a contributing factor to this situation.

RESUMEN: Introducción: Las personas con enfermedades crónicas son población vulnerable a la interrupción de la atención y al estrés producido con la pandemia por COVID-19. Se necesita reevaluar su riesgo cardiovascular postconfinamiento. Objetivo: Evaluar el impacto del confinamiento y modificaciones en sistema de atención sanitaria en la salud de personas con enfermedades crónicas de una Zona Básica de Salud de Toledo durante la pandemia COVID-19. Métodos: Estudio analítico, observacional, longitudinal, retrospectivo. Pacientes con patologías crónicas. Muestra aleatoria 420. Revisión historias clínicas para recogida parámetros clínicos/metabólicos antes y después confinamiento; N.º y tipo visitas enfermería e ingresos hospitalarios antes, durante y después confinamiento. Resultados Se evaluaron 349 historias. Edad media 65,36 y el 52,7% fueron hombres. Se encontró que tras el confinamiento hubo una disminución significativa de peso (p=0,046) y aumento de presión arterial diastólica (p=0,018) en toda la muestra. La disminución de peso fue mayor en mujeres, mayores de 65, hipertensos y personas con hiperlipidemias. En cuanto a variables clínicas que incrementaron sus cifras postconfinamiento, se observó aumento colesterol LDL en mayores de 65 (p=0,005). Aumento presión arterial diastólica en mujeres (p=0,005), mayores de 65 (p=0,022) e hipertensos (p=0,038), y aumento de presión arterial sistólica en mujeres (p=0,041). Aumento ingresos postconfinamiento (p=0,001); 57,1% de ingresos estuvo relacionado con su patología crónica y una disminución visitas enfermería durante y postconfinamiento (p=0,000). Conclusiones: Los pacientes crónicos han empeorado sus condiciones relacionadas con su patología durante y después del confinamiento. La atención presencial disminuida durante este período podría ser un factor que ha contribuido a esta situación.

https://doi.org/10.6018/eglobal.540881

Clinical characteristics and evolution of hematological patients and COVID-19 in Argentina: a report from the Argentine Society of Hematology
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Basquiera, Ana L.

; García, Mercedes J

; Martinez Rolón, Juliana

; Olmedo, Julieta

; Laviano, Julia

; Burgos, Rubén

; Caeiro, Gastón

; Remaggi, Guillermina

; Raña, Pablo

; Paoletti, Mariano

; González, Carlos M.

; Fernández, Isolda

; Pavlovsky, Astrid

; Perusini, Maria A.

; Rodriguez, Andrea

; Guanchiale, Luciana

; Carvani, Analia

; Mandrile, Laura

; Figueroa, Flavia

; Vicente Reparaz, Ángeles

; Fragapane Mathus, Patricia N.

; Garate, Gonzalo

; Fauque, María E.

; Kantor, Gustavo

; Cruset, Soledad

; Gonzalez Lorch, Jacqueline S.

; Szelagowski, Milagros

; Giarini, María P.

; Oliveira, Natalia

; García, María C.

; Ventriglia, María V.

; Pereyra, Patricio H.

; Gutierrez, Daniel R.

; Kusminsky, Gustavo

; Troccoli, Josefina

; Freitas, María J.

; Cranco, Santiago

; Del V.Sanchez, Natalia

; Rey, Irene

; Funes, María E.

; Jarchum, Sol

; Freue, Julian

; Miroli, Augusto

; Guerrero, Osvaldo

; López Ares, Lisa

; Campestri, Reinaldo

; Bove, Victor

; Salinas, Graciela N.

; Cabrejo, María

; Milone, Jorge H.

; Zabaljauregui, Soledad

; Gotta, Daniel

; Dupont, Juan Carlos

; Stemmelin, German

Medicina (Buenos Aires)

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Ago 2021, Volume 81 Nº 4 Páginas 536 - 545

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Individuals with malignancies and COVID-19 have a lower survival compared with the general population. However, the information about the impact of COVID-19 on the whole hematological population is scarce. We aimed to describe the 30th day overall survival (OS) after COVID-19 infection in pa tients with a hematological disease in Argentina. A completely anonymous survey from the Argentine Society of Hematology was delivered to all the hematologists in Argentina; it started in April 2020. A cut-off to analyze the data was performed in December 2020 and, finally, 419 patients were reported and suitable for the analysis (average age: 58 years, 90% with malignant diseases). After the COVID-19 diagnosis, the 30-day OS for the whole population was 80.2%. From the entire group (419), 101 (24.1%) individuals required intensive care unit admission, where the 30-day OS was 46.6%. Among allogeneic stem cell transplant recipients, the 30-day OS was 70.3%. Factors associated with a low OS were two or more comorbidities, an active hematological disease and history of chemotherapy. In individuals with the three factors, the 30-day OS was 49.6% while the 30-day OS in those without those factors was 100%. Patients with hematological diseases have a higher mortality than the general population. This group represents a challenge and requires careful decision-making of the treatment in order not to compromise the chances of cure.

Resumen El presente estudio tuvo por objetivo primario conocer la mortalidad de pacientes con enfermedad hematológica que presentaron infección por COVID-19 en Argentina. Para ello se difundió una encuesta desde la Sociedad Argentina de Hematología (SAH) entre los hematológos para informar sobre los pacientes con enfermedades hematológicas y diagnóstico de infección por SARS- CoV-2, entre el 19/4/2020, y el 7/12/2020. Se incluyeron individuos de todas las edades con diagnóstico de enfermedad hematológica benigna o maligna e infección por SARS-CoV-2 confirmada por técnica de RT-PCR. Se analizaron 419 pacientes (mediana 58 años; 90% enfermedades malignas). La supervivencia al día 30 fue de 80.2%. La supervivencia fue menor en aquellos que requirieron internación (74.2%), cuidados intensivos (46.6%) y asistencia respiratoria mecánica (36.8%). Entre los trasplantados alogénicos la supervivencia fue 70.3%. Los factores vinculados a la supervivencia global fueron las comorbilidades, el estado de la enfermedad al momento de la infección y el antecedente de quimioterapia. Se pudo establecer un score en el que aquellos que tuvieron un puntaje de 4 alcanzaron una supervivencia del 49.6% al día 30, mientras que la de los pacientes con score 0 fue del 100% a 30 días. En comparación con la población general, los pacientes con enfermedades hematológicas presentan una mayor mortalidad vinculada al COVID-19, motivo por el cual es primordial definir pautas destinadas a disminuir la exposición de los mismos sin comprometer las posibilidades de beneficiarse del tratamiento de la enfermedad de base.

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El tercer gran salto: los coronavirus animales en América Latina
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Colina, Santiago Emanuel

; Aspitia, Carolina Gabriela

; Nogueiras, Juan Pablo

; Serena, María Soledad

; Echeverría, María Gabriela

; Metz, Germán Ernesto

Analecta veterinaria

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Jul 2021, Volume 41 Nº 2 elocation e059

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Una partícula viral de aproximadamente 120 nm ha modificado totalmente lo que sucede en nuestro mundo de 12.000 km de diámetro. La primera epidemia del coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave (SARS), y luego la del síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS), alertaron del potencial de transmisión entre especies de esta familia viral. Sin embargo, no fue hasta su tercer gran salto con la pandemia del SARS-CoV-2 que el foco de toda la comunidad científica se centró en ellos. Existen diversos saltos interespecies reportados en medicina veterinaria que no son más que intentos de los coronavirus de perfeccionar su potencial de transmisión para llegar a más de 7 mil millones de huéspedes en quienes replicar. Este artículo describe las características morfológicas y genéticas de los coronavirus, su particular mecanismo de replicación y cómo este influye en su diseminación. Del mismo modo, se describen signos clínicos, lesiones, variantes antigénicas y control mediante vacunación de los principales coronavirus asociados a diferentes especies animales, con un especial énfasis en los antecedentes reportados sobre coronavirus en América Latina.

Abstract A 120 nm viral particle has completely modified what happens in a 12,000 km diameter planet. The first epidemics caused by the severe acute respiratory syndrome (SARS) coronavirus and the Middle East respiratory syndrome (MERS) coronaviruses, alerted to the potential for inter-species transmission. However, it was not until coronaviruses´ third big leap with the new SARS-CoV-2 pandemic that the the entire scientific community focused on them. There are several interspecies jumps reported in veterinary medicine that are nothing more than different coronaviruses attempts to perfect their transmission and potentially reach more than 7 billion hosts in which they can replicate. This article describes morphological and genetic characteristics of coronaviruses, their particular replication mechanism and how it influences their dissemination. In addition, clinical signs, lesions, antigenic variants and vaccination control of the main coronaviruses associated with different animal species are described, with a special emphasis on reports in Latin America.

https://doi.org/10.24215/15142590e059

In memoriam: a eulogy for Daniel González-Acuña, 1963-2020
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Muñoz-Leal, Sebastián

; Silva-De-La-Fuente, María Carolina

; Barros-Battesti, Darci Moraes

; Guglielmone, Alberto Alejandro

; Venzal, José Manuel

; Nava, Santiago

; Sepúlveda, María Soledad

; Tkach, Vasyl

; Kinsella, Mike

; Fuentes-Castillo, Danny

; Llanos-Soto, Sebastián

; Grandón-Ojeda, Alexandra

; Celis, José Enrique

; Espejo, Winfred

; Jara-Carrasco, Solange

; Azat, Claudio

; Martins, Thiago Fernandes

; Labruna, Marcelo Bahia

; Briceño, Cristóbal

; Figueroa, Ricardo Antonio

; Corales-Stappung, Soraya

; Moreno, Lucila

Revista Brasileira de Parasitologia Veterinária

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2021, Volume 30 Nº 1 elocation e000821

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

https://doi.org/10.1590/s1984-29612021005 279 downloads

Desgarros cutáneos: laceración pretibial en tiempos de pandemia de COVID-19: abordaje y dificultades detectadas
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Liroz Imaz, Ana

; García Montero, Adrián

; Viedma Contreras, Soledad

; Gombau Baldrich, Yolanda

; Roviralta, Santiago

; Ruiz, Carmen Elena

; Guinot Bachero, Jordi

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2021, Volume 32 Nº 4 Páginas 269 - 273

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Degloving Injuries are injuries caused by tears or traction movements that mainly affect lower members of seniors. They can affect superficial layers of the skin and become complicated by bruises that cause deeper lesions. They have various treatments, as they do not have sufficient scientific evidence. We present the case of an 81-year-old woman who has a skin tear in the lower right limb. The objective is to recount the obstacles encountered in treatment during the COVID-19 pandemic and variability in treatment. It describes the plan of care executed, as well as the different dressings used until the epithelial closure. The results determine a delay in wound epithelialization.

RESUMEN Las lesiones avulsivas son heridas producidas por desgarros o movimientos de tracción que se producen con frecuencia en las extremidades de personas ancianas. Pueden afectar a capas superficiales de la piel y complicarse con hematomas que causan lesiones más profundas. Tienen tratamientos diversos, pues no poseen evidencia científica suficiente. Presentamos el caso de una mujer de 81 años con un desgarro cutáneo en la extremidad inferior derecha. El objetivo es relatar los obstáculos encontrados en el tratamiento durante la pandemia de COVID-19 y la variabilidad en el tratamiento. Se describe plan de cuidados ejecutados y el material de cura empleado hasta el cierre epitelial. Los resultados determinan un retraso en la epitelización de la herida.

Manejo de la Cetoacidosis Diabética en un hospital universitario de Montevideo en el período Junio - Setiembre de 2015.
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Cabral, Santiago

; Speranza, Noelia

; Viroga, Stephanie

; Tamosiunas, Gustavo

; Balverde, Ernesto

; Herrera, Soledad

; González, Leticia

; Hernández, María Eugenia

; Goldaraz, María Joaquina

Revista Uruguaya de Medicina Interna

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2021, Volume 6 Nº 3 Páginas 59 - 68

Resumo: Es En Pt | Texto: Es En Pt | PDF: Es | PDF: En | PDF: Pt

Resumen: Introducción: La cetoacidosis diabética es una complicación aguda frecuente y seria de la diabetes mellitus, suponiendo 5% de su mortalidad. Existe evidencia internacional que la adherencia a las guías de tratamiento de la cetoacidosis diabética, disminuye su morbimortalidad y que no existe un cumplimiento riguroso de dichas guías. El objetivo del trabajo fue evaluar la adecuación a las pautas de tratamiento de la cetoacidosis diabética de la American Diabetes Association, en la puerta de emergencia. Metodología: Se realizó un estudio observacional descriptivo del tratamiento realizado en la emergencia de un Hospital universitario de Montevideo a los pacientes con diagnóstico de cetoacidosis diabética, entre junio y setiembre de 2015. Se comparó la terapéutica aplicada con el protocolo de manejo propuesto por la American Diabetes Association en 2009. Resultados: Un total de 17 casos fueron incluidos en el análisis. El diagnóstico fue correcto en 9 pacientes, el tratamiento en la primera hora fue completo en 7 pacientes y la monitorización paraclínica en las primeras 6 horas fue completa en 3 pacientes. Conclusión: Se evidenció adecuación aceptable a las guías en la mayoría de los casos.

Abstract: Introduction: Diabetic ketoacidosis is a frequent and serious acute complication of diabetes mellitus, accounting for 5% of its mortality. There is international evidence that adherence to the treatment guidelines for diabetic ketoacidosis decreases its morbidity and mortality and that there is no rigorous compliance with these guidelines. The objective of the study was to evaluate the adequacy of the diabetic ketoacidosis treatment guidelines of the American Diabetes Association, at the emergency door. Methodology: A descriptive observational study was carried out on the treatment carried out in the emergency room of a Montevideo university hospital for patients diagnosed with diabetic ketoacidosis, between June and September 2015. The applied therapy was compared with the management protocol proposed by the American Diabetes Association in 2009. Results: A total of 17 cases were included in the analysis. The diagnosis was correct in 9 patients, the treatment in the first hour was complete in 7 patients and the paraclinical monitoring in the first 6 hours was complete in 3 patients. Conclusion: Acceptable adequacy to the guidelines was evidenced in most cases.

Resumo: Introdução: A cetoacidose diabética é uma complicação aguda frequente e grave do diabetes mellitus, sendo responsável por 5% de sua mortalidade. Há evidências internacionais de que a adesão às diretrizes de tratamento para cetoacidose diabética diminui sua morbidade e mortalidade e que não há conformidade rigorosa com essas diretrizes. O objetivo do estudo foi avaliar a adequação das diretrizes de tratamento da cetoacidose diabética da American Diabetes Association, na porta de emergência. Metodologia: Foi realizado um estudo observacional descritivo sobre o tratamento realizado no pronto-socorro de um hospital universitário de Montevidéu para pacientes com diagnóstico de cetoacidose diabética, entre junho e setembro de 2015. A terapia aplicada foi comparada com o protocolo de manejo proposto pela American Diabetes Association em 2009. Resultados: Um total de 17 casos foram incluídos na análise. O diagnóstico foi correto em 9 pacientes, o tratamento na primeira hora foi completo em 7 pacientes e o monitoramento paraclínico nas primeiras 6 horas foi completo em 3 pacientes. Conclusão: A adequação aceitável às diretrizes foi evidenciada na maioria dos casos.

https://doi.org/10.26445/06.03.6

Development of a hyperimmune equine serum therapy for COVID-19 in Argentina
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Zylberman, Vanesa

; Sanguineti, Santiago

; Pontoriero, Andrea V

; Higa, Sandra V

; Cerutti, María L

; Morrone Seijo, Susana M

; Pardo, Romina

; Muñoz, Luciana

; Acuña Intrieri, María E

; Alzogaray, Vanina A

; Avaro, Martín M

; Benedetti, Estefanía

; Berguer, Paula M

; Bocanera, Laura

; Bukata, Lucas

; Bustelo, Marina S

; Campos, Ana M

; Colonna, Mariana

; Correa, Elisa

; Cragnaz, Lucía

; Dattero, María E

; Dellafiore, María

; Foscaldi, Sabrina

; González, Joaquín V

; Guerra, Luciano L

; Klinke, Sebastián

; Labanda, María S

; Lauché, Constanza

; López, Juan C

; Martínez, Anabela M

; Otero, Lisandro H

; Peyric, Elías H

; Ponziani, Pablo F

; Ramondino, Romina

; Rinaldi, Jimena

; Rodríguez, Santiago

; Russo, Javier E

; Russo, Mara L

; Saavedra, Soledad L

; Seigelchifer, Mauricio

; Sosa, Santiago

; Vilariño, Claudio

; López Biscayart, Patricia

; Corley, Esteban

; Spatz, Linus

; Baumeister, Elsa G

; Goldbaum, Fernando A

Medicina (Buenos Aires)

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Jun 2020, Volume 80 Supl. 3 Páginas 1 - 6

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

The disease named COVID-19, caused by the SARS-CoV-2 coronavirus, is currently generating a global pandemic. Vaccine development is no doubt the best long-term immunological approach, but in the current epidemiologic and health emergency there is a need for rapid and effective solutions. Convalescent plasma is the only antibody-based therapy available for COVID-19 patients to date. Equine polyclonal antibodies (EpAbs) put forward a sound alternative. The new generation of processed and purified EpAbs containing highly purified F(ab’)2 fragments demonstrated to be safe and well tolerated. EpAbs are easy to manufacture allowing a fast development and scaling up for a treatment. Based on these ideas, we present a new therapeutic product obtained after immunization of horses with the receptor-binding domain of the viral Spike glycoprotein. Our product shows around 50 times more potency in in vitro seroneutralization assays than the average of convalescent plasma. This result may allow us to test the safety and efficacy of this product in a phase 2/3 clinical trial to be conducted in July 2020 in the metropolitan area of Buenos Aires, Argentina.

La enfermedad denominada COVID-19 es causada por el coronavirus SARS-CoV-2 y es actualmente considerada una pandemia a nivel global. El desarrollo de vacunas es sin duda la mejor estrategia a largo plazo, pero debido a la emergencia sanitaria, existe una necesidad urgente de encontrar soluciones rápidas y efectivas para el tratamiento de la enfermedad. Hasta la fecha, el uso de plasma de convalecientes es la única inmunoterapia disponible para pacientes hospitalizados con COVID-19. El uso de anticuerpos policlonales equinos (EpAbs) es otra alternativa terapéutica interesante. La nueva generación de EpAbs incluyen el procesamiento y purificación de los mismos y la obtención de fragmentos F(ab’)2 con alta pureza y un excelente perfil de seguridad en humanos. Los EpAbs son fáciles de producir, lo cual permite el desarrollo rápido y la elaboración a gran escala de un producto terapéutico. En este trabajo mostramos el desarrollo de un suero terapéutico obtenido luego de la inmunización de caballos utilizando el receptor-binding domain de la glicoproteína Spike del virus. Nuestro producto mostró ser alrededor de 50 veces más potente en ensayos de seroneutralización in vitro que el promedio de los plasmas de convalecientes. Estos resultados nos permitirían testear la seguridad y eficacia de nuestro producto en ensayos clínicos de fase 2/3 a realizarse a partir de julio de 2020 en la zona metropolitana de Buenos Aires, Argentina.

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Interrelationship between Emphysema and Left Ventricular Diastolic Dysfunction: our experience in the Hospital Privado Centro Médico de Córdoba
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Cuestas, Erica Ivana

; Guzmán, Andrea Patricia

; Pérez, Soledad de los Ángeles

; Toledo Zelaya, Guillermo Osvaldo

; Beacon, Eugenia

; Contreras, Alejandro

; Blua, Ariel Eduardo

; Abrate, Vanesa del Valle

; Elías, Marcos Alfonso

; Perrone, Vanesa Estefanía

; Olmos, María Eugenia

; Orozco, Santiago Emilio

; López, Ana María

Revista americana de medicina respiratoria

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Mar 2019, Volume 19 Nº 1 Páginas 38 - 48

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Introduction: The hemodynamic consequences of hyperinflation and emphysema are produced by cardiac compression due to high intrathoracic pressures, which could produce subclinical left ventricular diastolic dysfunction. Our purpose is to correlate the percentage of emphysema with lung function parameters and cardiac chamber sizes, the global ventricular systolic function and the left ventricular diastolic function, in cases of chronic obstructive pulmonary disease. Materials and Methods: The participants were patients with moderate and severe chronic obstructive pulmonary disease treated in the Pulmonology Service of the Hospital Privado Centro Médico de Córdoba from January 1st to October 13th, 2014. We quantified the volume and percentage of emphysema by high resolution computed tomography and carried out a spirometry, a Six Minute Walk Test, measurement of pulmonary volumes and color Doppler echocardiography. Results: We found a significant negative correlation between the percentage of emphysema and the percentage of the post-bronchodilator FEV1 theoretical value (p = 0.005) and the post-bronchodilator FEV1/FVC (Forced Expiratory Volume in First Second/Forced Vital Capacity) quotient (p = 0.004), and, also, between the post-bronchodilator FEV1/FVC quotient and the emphysema volume in cm3 (p = 0.000). Out of a sub-group of 20 patients, seven patients (35%) were diagnosed with grade I left ventricular diastolic dysfunction. We found negative, but not significant correlations between the percentage of emphysema and global ventricular systolic function and cardiac chamber sizes. Conclusions: We should emphasize the usefulness of the echocardiography in reducing sub-diagnoses of left ventricular diastolic dysfunction. We should also stress on the importance hyperinflation and emphysema would have in the impairment of the left ventricular diastolic filling pattern and in the decrease in cardiac chamber sizes, with a decrease in exercise tolerance.

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10.

Interrelación entre enfisema y disfunción diastólica ventricular izquierda: nuestra experiencia en el Hospital Privado Centro Médico de Córdoba
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Cuestas, Erica Ivana

; Guzmán, Andrea Patricia

; Pérez, Soledad de los Ángeles

; Toledo Zelaya, Guillermo Osvaldo

; Beacon, Eugenia

; Contreras, Alejandro

; Blua, Ariel Eduardo

; Abrate, Vanesa del Valle

; Elías, Marcos Alfonso

; Perrone, Vanesa Estefanía

; Olmos, María Eugenia

; Orozco, Santiago Emilio

; López, Ana María

Revista americana de medicina respiratoria

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Mar 2019, Volume 19 Nº 1 Páginas 27 - 37

Resumo: Es | Texto: Es | PDF: Es

Introducción: Las consecuencias hemodinámicas de la hiperinflación y el enfisema se producen por compresión cardíaca debido a elevadas presiones intratorácicas, lo que produciría disfunción diastólica ventricular izquierda subclínica. Nuestro objetivo es correlacionar el porcentaje de enfisema con parámetros de función pulmonar y con el tamaño de las cámaras cardíacas, función sistólica ventricular global y función diastólica ventricular izquierda, en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Materiales y Métodos: participaron pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica moderada y severa asistidos en un Servicio de Neumonología del Hospital Privado Centro Médico de Córdoba, desde el 01 de enero al 31 de octubre de 2014. Se cuantificó el volumen y porcentaje de enfisema por tomografía computada de alta resolución, se realizaron espirometría, prueba de marcha de seis minutos, determinación de volúmenes pulmonares y ecocardiograma Doppler color. Resultados: Se encontró correlación negativa y significativa del porcentaje de enfisema con el porcentaje del valor teórico del VEF1 postbroncodilatador (p = 0.005) y el cociente VEF1/CVF postbroncodilatador (p = 0.004) y; además, entre el cociente VEF1/CVF postbroncodilatador y el volumen del enfisema en cm3 (p = 0.000). De un subgrupo de 20 pacientes. Siete pacientes (35%) presentaron diagnóstico de disfunción diastólica ventricular izquierda de grado I. Se encontraron correlaciones negativas pero no significativas entre el porcentaje de enfisema con función sistólica ventricular global y el tamaño de las cámaras cardíacas. Conclusiones: Se destaca la utilidad del ecocardiograma para reducir el sub diagnóstico de disfunción diastólica ventricular izquierda. Se destaca la importancia que tendrían la hiperinflación y el enfisema en el deterioro del patrón de llenado diastólico ventricular izquierdo y en la reducción del tamaño de las cámaras cardíacas con disminución en la tolerancia al ejercicio.

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11.

Suprasellar chordoid glioma: a report of two cases
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Danilowicz, Karina

; Abbati, Santiago Gonzalez

; Sosa, Soledad

; Witis, Florencia Lustig

; Sevlever, Gustavo

Archives of Endocrinology and Metabolism

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Dez 2018, Volume 62 Nº 6 Páginas 648 - 654

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

SUMMARY Chordoid glioma (CG) is considered a slow growing glial neoplasm. We report two new cases with endocrinological presentation, management and outcome. Case reports: 1) An 18 year-old female patient was admitted due to headaches, nausea and vomiting and visual abnormalities. She was in amenorrhea. A brain magnetic resonance imaging (MRI) demonstrated a 35 mm-diameter sellar and suprasellar mass. An emergency ventricular peritoneal valve was placed due to obstructive hydrocephalus. Transcraneal surgery was performed. The patient developed central hypothyroidism, adrenal insufficiency and transient diabetes insipidus; she never recovered spontaneous menstrual cycles. Histopathologic study showed cells in cords, inside a mucinous stroma, positive for glial fibrillary acidic protein (GFAP). Due to residual tumor gamma knife radiosurgery was performed. Three years after surgery, the patient is lucid, with hypopituitarism under replacement. 2) A 46 year-old woman complained about a three year-history of amenorrhea, galactorrhea and headache. An MRI showed a solid-cystic sellar mass 40 mm-diameter that extended to the suprasellar cistern. She had hypogonatropic hypogonadism and mild hyperprolactinemia. The tumor mass was removed via nasal endoscopic approach. Histopathological study reported cellular proliferation of glial lineage positive for GFAP. The patient evolved with central hypothyroidism and diabetes insipidus. She was re-operated for fistula and again under the diagnosis of extradural abscess. She evolved with cardiorespiratory descompensation and death, suspected to be due to a thromboembolism. In conclusion, the first case confirms that best treatment for CG is surgery considering radiotherapy as an adjuvant therapy. The other case, on the contrary, illustrates the potentially fatal evolution due to surgical complications.

https://doi.org/10.20945/2359-3997000000092 1942 downloads

12.

Hyperuricemia is associated with progression of chronic kidney disease in patients with reduced functioning kidney mass
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Galán, Isabel

; Goicoechea, Marian

; Quiroga, Borja

; Macías, Nicolás

; Santos, Alba

; García de Vinuesa, Maria Soledad

; Verdalles, Úrsula

; Cedeño, Santiago

; Verde, Eduardo

; Pérez deJosé, Ana

; García, Ana

; Luño, José

Nefrología (Madrid)

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Fev 2018, Volume 38 Nº 1 Páginas 73 - 78

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Background and objectives: Hyperuricemia plays a major role in the development and progression of chronic kidney disease (CKD). Many large observational studies have indicated that increased serum uric acid level predicts the development and progression of CKD in some population, however this hypothesis has not been yet studied in patients with reduced renal mass. Design, setting, participants, & measurements: Retrospective study with a cohort of 324 patients with reduced renal mass from an outpatient basis, followed during 60 (36-98) months. Demographics variables, cardiovascular factors, concomitant medications, albuminuria and uric acid levels were recorded yearly. The primary endpoint was the annual fall of estimated glomerular filtration rate (eGFR) by MDRD-4. The sample was divided into three successive groups (A1: patients with fall of eGFR lower than median, A2: greater than median, B: without fall of eGFR). Factors associated and predictors of kidney function decline were analyzed. Results: One hundred and seventy out of 324 patients suffered a fall of eGFR (group A), (median of fall −1.6 ml/min/1.73 m2/year (−3.0, −0.7)). Male gender, albuminuria >100 mg/day and higher pulse pressure were associated to progression in our cohort (group A). Hyperuricemia was more frequent among patients with higher kidney disease progression (group A2) (33% vs 49%, p = 0.04) when comparing to lower progression (group A1). Adjusted Cox regression models showed that hyperuricemia, pulse pressure and albuminuria were independent predictors of kidney disease progression (HR 1.67 (1.06-2.63), p = 0.023; 1.02 (1.01-1.03), p = 0.001 and HR: 2.14 (1.26-3.64), p = 0.005, respectively). Kidney disease progression was higher in patients with unilateral renal atrophy or agenesis than nephrectomy (log rank: 7.433, p = 0.006). Conclusions: Hyperuricemia is independently associated with kidney disease progression in patients with reduce functioning renal mass.

Resumen Introducción: Grandes estudios observacionales han asociado el aumento del ácido úrico sérico con el desarrollo y progresión de ERC. Esta hipótesis no ha sido contrastada en pacientes con disminución de la masa renal. Métodos: Estudio retrospectivo en 324 pacientes de una consulta externa que se siguieron durante 60 (36-98) meses. Se recogieron anualmente variables demográficas, factores cardiovasculares, fármacos concomitantes, albuminuria y niveles de ácido úrico. El endpoint primario era la caída anual de FGe por MDRD-4. Dividimos la muestra en tres grupos (A1: pacientes con caída del FGe menor que la media, A2: mayor que la media, B: sin caída del FGe). Analizamos los predictores del empeoramiento de la función renal. Resultados: 170 de los 324 pacientes tuvieron caída de FGe (grupo A) (media de caída -1.6 ml/min/1.73 m2/año (-3.0, -0.7). Se asociaron con la progresión de ER género masculino, albuminuria > 100 mg/d e hipertensión arterial. La hiperuricemia fue más frecuente entre los pacientes con mayor progresión de ER (grupo A2) (33% vs 49%, p = 0.04) comparado con los de menor progresión (grupo A1). El modelo de regresión de Cox ajustado mostró que la hiperuricemia, la presión arterial y la albuminuria eran predictores independientes de la progresión de enfermedad renal: HR 1.67 (1.06-2.63), p = 0.023; 1.02 (1.01-1.03), p = 0.001 y HR: 2.14 (1.26-3.64), p = 0.005). La progresión de ER fue mayor en la atrofia o agenesia renal que en la nefrectomía (log rank: 7.433, p = 0.006). Conclusión: La hiperuricemia se asocia de forma independiente con la progresión de enfermedad renal en pacientes con masa renal disminuida.

https://doi.org/10.1016/j.nefro.2017.04.006 459 downloads

13.

Oncocitoma fusocelular hipofisario
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Sosa, Soledad

; Danilowicz, Karina

; González Abbati, Santiago

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Medicina (Buenos Aires)

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Fev 2018, Volume 78 Nº 1 Páginas 33 - 36

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Spindle cell oncocytoma is an infrequent benign non-endocrine sellar neoplasm. Due to its similar morphology to pituitary adenomas, consideration of this differential diagnosis would conduce to a more careful surgical approach in order to avoid intraoperative bleeding and aiming to a complete resection, on which depends long-term outcomes. We present the case of a 60-year-old male who complained about visual abnormalities, with computerized visual field confirmation. On biochemistry, a panhypopituitarism was detected. The brain magnetic resonance images showed a sellar mass. A non-functioning pituitary macroadenoma was presumptively diagnosed and due to the visual impairment, surgical transesphenoidal treatment was indicated. The histological diagnosis was spindle cell oncocytoma. Five months after surgery, the control image demonstrated a lesion that was considered as remnant tumor, hence radiosurgery was performed. During the follow-up, the tumor reduced its size and four years after initial treatment, the sellar resonance imaging showed disappearance of the residual tumor. Communication of new cases of this rare entity will enlarge the existing evidence and will help to determinate the most effective treatment and prognosis.

El oncocitoma fusocelular es una neoplasia selar primaria no endocrina infrecuente, de curso clínico benigno. Debido a su similitud morfológica con los adenomas hipofisarios, considerar al oncocitoma como diagnóstico diferencial lleva a un abordaje quirúrgico cuidadoso, con el objetivo de evitar el sangrado intraquirúrgico y lograr la resección más completa posible, de la que parecería depender la evolución a largo plazo. Se presenta el caso de un hombre de 60 años que consultó por alteración campimétrica. La evaluación bioquímica evidenció panhipopituitarismo y la resonancia magnética (RM) una lesión selar. Se indicó tratamiento quirúrgico por compromiso visual con diagnóstico presuntivo de macroadenoma hipofisario no funcionante. El diagnóstico anatomopatológico fue compatible con oncocitoma fusocelular. En la RM selar, postquirúrgica (a los 5 meses), se observó remanente tumoral y se decidió realizar radiocirugía, constatándose en las subsiguientes RM disminución tumoral sin evidencia de remanente ni recidiva en 4 años de seguimiento. La comunicación de nuevos casos de esta entidad permitirá aumentar la disponibilidad de evidencia y ayudará a determinar la eficacia de los tratamientos disponibles y el pronóstico.

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14.

Predicción del riesgo cardiovascular en pacientes con enfermedad renal crónica
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; Goicoechea, Marian

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; Verde, Eduardo

; García de Vinuesa, Soledad

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Nefrología (Madrid)

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Jun 2017, Volume 37 Nº 3 Páginas 293 - 300

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Introduction: Scores underestimate the prediction of cardiovascular risk (CVR) as they are not validated in patients with chronic kidney disease (CKD). Two of the most commonly used scores are the Framingham Risk Score (FRS-CVD) and the ASCVD (AHA/ACC 2013). The aim of this study is to evaluate the predictive ability of experiencing a cardiovascular event (CVE) via these 2 scores in the CKD population. Material and methods: Prospective, observational study of 400 prevalent patients with CKD (stages 4 and 5 according the KDOQI; not on dialysis). Cardiovascular risk was calculated according to the 2 scores and the predictive capacity of cardiovascular events (atherosclerotic events: myocardial infarction, ischaemic and haemorrhagic stroke, peripheral vascular disease; and non-atherosclerotic events: heart failure) was analysed. Results: Forty-nine atherosclerotic cardiovascular events occurred in 40.3 ± 6.6 months of follow-up. Most of the patients were classified as high CVR by both scores (59% by the FRS-CVD and 75% by the ASCVD). All cardiovascular events occurred in the high CVR patients and both scores (FRS-CVD log-rank 12.2, P < .001, HR 3.1 [95% CI: 1.3-7.1] P: 0.006 and ASCVD log-rank 8.5 P < .001, HR 3.2 [95% CI: 1.1-9.4] P: 0.03) were independent predictors adjusted to renal function, albuminuria and previous cardiovascular events. Conclusion: The cardiovascular risk scores (FRS-CVD and ASCVD [AHA/ACC 2013]) can estimate the probability of atherosclerotic cardiovascular events in patients with CKD regardless of renal function, albuminuria and previous cardiovascular events.

Resumen Introducción: Las escalas de predicción del riesgo cardiovascular (RCV) suelen infraestimar el riesgo, al no estar validadas en población con enfermedad renal crónica (ERC). Dos de las más empleadas son la clásica escala de Framingham (FRS-CVD) y la contemporánea ASCVD (AHA/ACC 2013). El objetivo del estudio es evaluar la capacidad predictiva de sufrir un evento cardiovascular (ECV) mediante estas 2 escalas en población con ERC. Material y métodos: Estudio observacional prospectivo de 400 pacientes prevalentes con ERC (estadios 4 y 5 según KDOQI, no en diálisis). Se calculó el RCV según las 2escalas y se analizó su poder predictivo de ECV ateroscleróticos (infarto agudo de miocardio, evento cerebro vascular isquémico y hemorrágico, enfermedad vascular periférica) y no ateroscleróticos (insuficiencia cardíaca). Resultados: Con una media de seguimiento de 40,3 ± 6,6 meses se registraron 49 ECV ateroscleróticos. Ambas escalas clasificaron a la mayoría de los pacientes en el grupo de alto RCV (59% según FRS-CVD y 75% según ASCVD). Todos los ECV sucedieron en el grupo de alto RCV, y ambas escalas (FRS-CVD log rank: 12,2; p < 0,001; HR 3,1 [IC 95%: 1,3-7,1]; p: 0,006 y ASCVD log rank: 8,5 p < 0,001; HR 3,2 [IC 95% 1,1-9,4] p: 0,03) fueron predictores independientes ajustados a función renal, albuminuria y antecedente de ECV. Conclusiones: Las escalas de predicción de RCV (FRS-CVD y ASCVD [AHA/ACC 2013]) pueden estimar la probabilidad de sufrir ECV ateroscleróticos en pacientes con ERC independientemente de la función renal, albuminuria y antecedente de ECV.

https://doi.org/10.1016/j.nefro.2016.10.002 1850 downloads

15.

Individual deprivation, regional deprivation, and risk for oral clefts in Argentina
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Pawluk, Mariela Soledad

; Campaña, Hebe

; Rittler, Monica

; Poletta, Fernando Adrián

; Cosentino, Viviana R.

; Gili, Juan Antonio

; Gimenez, Lucas Gabriel

; López Camelo, Jorge Santiago

Revista Panamericana de Salud Pública

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2017, Volume 41 elocation e110

Resumo: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

RESUMO Objetivo Examinar os efeitos do baixo nível socioeconômico individual e área geográfica em situação de carência na ocorrência de fissura labial isolada com ou sem fissura palatina (FL ± P) na Argentina. Métodos Estudo de caso-controle que compreendeu 577 recém-nascidos com FL isolada ± P e 13 344 controles saudáveis, nascidos entre 1992 e 2001, de uma população total de 546 129 nascimentos em 39 hospitais na Argentina. Foram usados dados censitários sobre necessidades básicas existentes para estabelecer o grau de carência das áreas geográficas. Foi determinado um índice de nível socioeconômico para cada indivíduo baseado na idade materna, número de gestações, baixa escolaridade materna e paterna e ocupação paterna de baixo nível. Foi realizada uma regressão logística para avaliar os efeitos do baixo nível socioeconômico e área geográfica em situação de carência na ocorrência de FL ± P. Resultados Observou-se um risco discretamente aumentado de FL ± P em mães com baixo nível socioeconômico, mas nenhum efeito foi verificado quanto à área geográfica em situação de carência. Descendência indígena, doença materna aguda e assistência pré-natal precária foram fatores de risco importantes para FL ± P nas mães com baixo nível socioeconômico, após o uso de escores de propensão para ajustar as características demográficas em casos e controles. Conclusões O baixo nível socioeconômico individual foi associado a um discreto aumento do risco de FL ± P, mas este efeito não foi observado para área geográfica em situação de carência. Não houve interação entre nível socioeconômico individual e área geográfica em situação de carência. Fatores relacionados ao baixo nível socioeconômico individual, como assistência pré-natal precária, baixa escolaridade dos pais, falta de informação e fatores relacionados aos hábitos de vida, devem ser o foco principal porque eles são os fatores de risco para FL ± P, não fatores relacionados ao domicílio em área carente.

ABSTRACT Objective The aim of this study was to analyze the effects of individual low socioeconomic status (SES) and deprived geographical area (GA) on the occurrence of isolated cleft lip with or without cleft palate (CL±P) in Argentina. Methods This case-control study included 577 newborns with isolated CL±P and 13 344 healthy controls, born between 1992 and 2001, from a total population of 546 129 births in 39 hospitals in Argentina. Census data on unsatisfied basic needs were used to establish the degree of geographical area deprivation. An SES index for each individual was established, using maternal age, gravidity, low paternal and maternal education, and low-level paternal occupation. Logistic regression was used to assess the effects of low SES and of deprived GA on CL±P. Results A slightly increased risk of CL±P was observed in mothers with a low SES, while a deprived GA showed no effect. Native ancestry, acute maternal illnesses, and poor prenatal care were significant risk factors for CL±P for the mothers with low SES, after using propensity scores to adjust for the demographic characteristics in cases and controls. Conclusions Low individual SES slightly increased the risk for CL±P, but a deprived GA did not have that effect. There was no interaction between individual SES and deprived GA. Factors related to low individual SES—including poor prenatal care, low parental education, lack of information, and lifestyle factors—should be primarily targeted as risk factors for CL±P rather than factors related to a deprived place of residence.

RESUMEN Objetivo Analizar los efectos de un bajo nivel socioeconómico individual y una zona geográfica desfavorable en la aparición del labio leporino aislado con o sin paladar hendido (LL ± P) en Argentina. Métodos En este estudio de casos y controles se incluyeron 577 recién nacidos con LL ± P aislado y 13 344 controles sanos nacidos entre 1992 y 2001, de un total de 546 129 nacimientos ocurridos en 39 hospitales de Argentina. Para identificar las zonas geográficas desfavorables se utilizaron datos del Índice de Necesidades Básicas Insatisfechas. Se calculó un índice de nivel socioeconómico para cada participante usando la edad materna, el número de embarazos, el nivel de instrucción bajo del padre y la madre, y el nivel de ocupación bajo del padre. Se usó regresión logística para evaluar los efectos de un bajo nivel socioeconómico y una zona geográfica desfavorable en la ocurrencia de LL ± P. Resultados Se observó un riesgo levemente mayor de LL ± P en madres con bajo nivel socioeconómico, mientras que una zona geográfica desfavorable no mostró ningún efecto. La ascendencia indígena, las enfermedades agudas maternas y una atención prenatal deficiente fueron factores de riesgo significativos para LL ± P en madres con bajo nivel socioeconómico, después de ajustar las características demográficas de casos y controles mediante análisis de propensión. Conclusiones Un bajo nivel socioeconómico aumentó levemente el riesgo de LL ± P, pero una zona geográfica desfavorable no mostró ese efecto. No hubo interacción entre un bajo nivel socioeconómico individual y una zona geográfica desfavorable. Los factores relacionados con un bajo nivel socioeconómico individual —inclusive una atención prenatal deficiente, la baja educación de los padres, la falta de información y el estilo de vida— deben abordarse principalmente como factores de riesgo de LL ± P más que los factores relacionados con una zona de residencia desfavorable.

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